¿Cuándo se utilizan los corticoides en forma de crema o pomada?

Esto dependerá de la potencia del medicamento, de la cantidad de piel tratada y del sitio donde esté y de la duración del tratamiento. En los niños, dada la mayor proporción superficie/peso corporal (3 veces más que un adulto) y a la mayor finura de la piel, el riesgo de tener efectos secundarios locales y sistémicos es más alto. Pueden ser favorecidas en determinados casos, fundamentalmente de uso de corticoides tópicos en procesos en los que no deberían emplearse.

• Los más frecuentes son sensación de quemazón local, picor, crecimiento de vello, dermatitis de contacto y alteraciones de la pigmentación.
• En afecciones como el eccema, la aplicación de corticosteroides tópicos sobre la cara elimina inmediatamente el enrojecimiento debido a la medicación de acción vasoconstrictora.
• Pídale a su paciente la lista completa de medicamentos tópicos que se aplica actualmente o que ha utilizado en las zonas afectadas, incluyendo los esteroides, los preparados a base de hierbas y los productos disponibles sin receta médica.

Su médico puede prescribir antibióticos sistémicos derivados de la tetraciclina para reducir la inflamación. Su paciente puede precisar seguimiento telefónico de soporte, porque la angustia suele acompañar a la suspensión del tratamiento. Avísele de que los síntomas pueden permanecer durante muchos meses, en proporción al tiempo que ha estado utilizando esteroides tópicos. Cuando se suspenden los corticosteroides, las pápulas y pústulas de la rosácea enrojecen y los pacientes se quejan de quemazón cutánea.

¿Tienen efectos secundarios?

Secundarios a un mal uso, uso crónico o abuso de corticoides, están en relación con la posibilidad de producir atrofia. Pérdida progresiva de la eficacia del tratamiento, causada característicamente por un tratamiento crónico (durante largo tiempo) y no adecuadamente controlado o entendido. Será individualizada según el paciente y En condiciones diferentes a las habituales, o ante el uso de otro tipo de formulaciones (geles, espumas, lociones…), es preciso seguir el consejo del médico.

• Aprenda a reconocer esta afectación en sus pacientes, luego proporcióneles consejo y apoyo emocional cuando se les retiren los esteroides para romper el ciclo.
• La pauta ideal incluiría un corticoide de suficiente potencia para controlar el proceso minimizando los efectos secundarios, en una formulación y excipiente que sea adecuado a la zona a tratar, la edad del paciente y sus antecedentes personales.
• Estas afecciones pueden causar eritema y prurito y hacer que la cara tenga aspecto seco y escamoso.
• La cantidad de crema o pomada necesaria en adultos y niños para cada zona del cuerpo, expresada en FTU, se encuentra especificada en las Tablas 2 y 3.
• El mejor momento para prevenir la rosácea por esteroides se da cuando se prescriben corticosteroides tópicos por primera vez.
• Esto dependerá de la potencia del medicamento, de la cantidad de piel tratada y del sitio donde esté y de la duración del tratamiento.

Los corticoides, corticosteroides o glucocorticoides son sustancias con un elevado poder antiinflamatorio, que aplicadas tópicamente (esto es, aplicados directamente sobre la piel) constituyen una pieza fundamental en el tratamiento de múltiples enfermedades de la piel. Infrecuente con los corticoides tópicos, puede persistir durante meses a pesar de cesar la aplicación de corticoides. La forma más fácil de entender la cantidad habitualmente necesaria de crema o pomada para tratar una zona específica del cuerpo es el empleo de las unidades de punta de dedo (fingertip units o FTU). Una FTU (Figura 1) se define como la cantidad de crema o pomada que puede aplicarse al apretar un tubo con una abertura de 5 mm en la zona comprendida entre la última articulación y la punta del dedo de una persona adulta (con los envases habituales, equivale a 0,5 gramos).

2. Atrofia de la piel (alteración de la integridad y elasticidad cutáneas, con dificultad para la cicatrización)

El cuadro característico es la llamada tinea incognito, que aparece por usar estos medicamentos sobre áreas en las que hay una infección causada por hongos (tiña o tinea), que en ocasiones puede ser confundida con un eczema. En las pautas con corticoides potentes o muy potentes como fármaco exclusivo, no se aconseja que se superen las las 2 semanas de tratamiento. En condiciones de uso habituales, es extremadamente raro que aparezcan interacciones de los corticoides tópicos con otros medicamentos tópicos o sistémicos. Cualquier persona que utiliza esteroides sobre la cara puede desarrollar rosácea por esteroides, pero las mujeres de piel clara con edades comprendidas entre los 30 y los 50 años que se sonrojan con facilidad están en mayor riesgo, y a su vez son las pacientes con mayores probabilidades de desarrollar rosácea.

Aplicar corticosteroides tópicos sobre la cara durante más de 2 semanas puede causar una erupción similar a la rosácea, también llamada rosácea por esteroides, o enrojecimiento grave y sensación de quemazón al suspender la medicación tópica, que recibe el nombre de síndrome de adicción a los esteroides. MUCHAS PERSONAS PADECEN afecciones crónicas de la piel, como eccema y seborrea, que afectan a la zona de la cara. Estas afecciones pueden causar eritema y prurito y hacer que la cara tenga aspecto seco y escamoso.

4. Acné, telangiectasis, rosácea y dermatitis perioral (por corticoides)

En forma de crema o pomada se emplean como antiinflamatorios locales http://ipharmex.info/ en los procesos de la piel que no estén producidos por infecciones.

Explíquele a su paciente que no debe aplicar esteroides sobre la zona de la cara durante más de 2 semanas y dígale cuáles son los efectos adversos de la medicación, como la rosácea por esteroides. Prescindir de todos los productos faciales con esteroides en su composición es el siguiente paso para romper el ciclo de la rosácea por esteroides. Su paciente necesitará un esquema claro de lo que puede esperar durante el período sin tratamiento. Para aliviar los síntomas de la retirada, explíquele que puede aplicarse compresas frías o emolientes, como vaselina o glicerina refrigerada y agua de rosas, que tienen un potencial mínimo irritante y de sensibilización.

¿Cómo se emplean los corticoides tópicos? (Pautas de tratamiento)

Los efectos adversos de los corticoides tópicos pueden estar presentes en un 10% de los pacientes. Los más frecuentes son sensación de quemazón local, picor, crecimiento de vello, dermatitis de contacto y alteraciones de la pigmentación. El mejor momento para prevenir la rosácea por esteroides se da cuando se prescriben corticosteroides tópicos por primera vez.

Aunque no se sabe exactamente por qué, los científicos especulan que los que se sonrojan con facilidad tienen la temperatura de la piel de la superficie facial más elevada y más aceitosa, lo que altera la flora microbiana normal2. Para el control de estas 2 condiciones el paciente ha de dejar de utilizar la medicación con corticosteroides tópicos. En este artículo se explica cómo reconocer estas afecciones y cómo ayudar a su paciente a que deje de aplicarse los fármacos que las desencadenan. Los trabajos que se publican en esta revista, escritos en su totalidad por profesionales de enfermería, alcanzan un nivel científico y técnico difícilmente igualable.